Surface morphology and in vitro leachability of soft liners modified by the incorporation of antifungals for denture stomatitis treatment

Abstract Objective: To evaluate the surface morphology and in vitro leachability of temporary soft linings modified by the incorporation of antifungals in minimum inhibitory concentrations (MIC) for Candida albicans biofilm. Methodology:Specimens of soft lining materials Softone and Trusoft were made without (control) or with the addition of nystatin (Ny), miconazole (Mc), ketoconazole (Ke), chlorhexidine diacetate (Chx), or itraconazole (It) at their MIC for C. albicans biofilm. The surface analyses were performed using Confocal laser scanning microscopy after 24 h, 7 days, or 14 days of immersion in distilled water at 37ºC. In vitro leachability of Chx or Ny from the modified materials was also measured using Ultraviolet visible spectroscopy for up to 14 days of immersion in distilled water at 37ºC. Data (µg/mL) were submitted to ANOVA 1-factor/Bonferroni (α=0.05). Results: Softone had a more irregular surface than Trusoft. Morphological changes were noted in both materials with increasing immersion time, particularly, in those containing drugs. Groups containing Chx and It presented extremely porous and irregular surfaces. Both materials had biexponential release kinetics. Softone leached a higher concentration of the antifungals than Trusoft (p=0.004), and chlorhexidine was released at a higher concentration than nystatin (p<0.001). Conclusions: The surface of the soft lining materials changed more significantly with the addition of Chx or It. Softone released a higher concentration of drugs than Trusoft did, guiding the future treatment of denture stomatitis.

Susceptibilidad in vitro de Candida albicans y no albicans Aisladas de Prótesis Dentales de Pacientes con Estomatitis Protésica a Tres Sustancias de Desinfección / In vitro Susceptibility of Candida albicans and Non-albicans Isolated fro Dental Prothesis in Patients with Denture Stomatitis to Three Disinfectants

A pesar del gran número de productos disponibles para la limpieza de prótesis dentales, el 60% de los portadores hace uso de ellos, posiblemente por la situación económica. El objetivo fue determinar la susceptibilidad antifúngica in vitro que presenta Candida y sus especies a tres sustancias utilizadas para la desinfección de prótesis (hipoclorito de sodio, ácido acético y solución de superoxidación). Se obtuvieron aislados clínicos de Candida de pacientes portadores de prótesis diagnosticados con estomatitis protésica, para su posterior estudio de susceptibilidad in vitro a las diferentes sustancias. El hipoclorito de sodio al 0,5% mostró in vitro una mayor inhibición para las cepas de Candida albicans y Candida no albicans. El ácido acético y la solución de superoxidación no mostraron inhibición in vitro frente a ambas cepas. El hipoclorito de sodio al 0,5% tiene un efecto inhibitorio in vitro sobre las cepas de C. albicans y Candida no albicans.

Despite the large number of products available for denture cleaning, less than 60% of denture wearers use them, possibly due to the economic situation. The aims were to determine the in vitro anti-fungal susceptibility of Candida species to three denture disinfectants (Sodium hypochlorite, acetic acid and super oxidized solution). Clinical isolates were obtained from denture wearers diagnosed with denture stomatitis for its posterior in vitro susceptibility study to the different substances. 0.5% Sodium hypochlorite showed the higher in vitro inhibitory effect on Candida albicans and non-albicans. Acetic acid and super oxidized solution showed no inhibition in both species. 0.5% Sodium hypochlorite has an in vitro inhibitory effect on Candida species.

Effectiveness of mechanical brushing with different denture cleansing agents in reducing in vitro Candida albicans biofilm viability

The adhesion of Candida albicans to surfaces is the prerequisite for occurrence of denture stomatitis, a common disease diagnosed among denture wearers. A routine of denture cleansing is essential to prevent biofilm formation and the onset of this infection. The aim of this study was to investigate the effectiveness of combining brushing and cleansing agents in killing C. albicans biofilm. Disks of acrylic resin were made, sterilized, and inoculated with C. albicans (10(7) cfu/mL). After incubation (37°C/48 h), specimens were randomly assigned to 10 experimental groups (n=9): 5 subjected to brushing with distilled water or cleansing agents - dentifrice slurry, 2% chlorhexidine gluconate (CHX), 1% sodium hypochlorite (NaOCl), and Polident fresh cleanse® (combined method) - and 4 exposed to the cleansing agents without brushing (immersion). Non-cleansed specimens were used as positive controls. The viability of cells was evaluated by XTT reduction method. Results were analyzed by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests (α=0.05). The combined method was significantly more effective (p<0.0001) in reducing biofilm viability than the immersion. Brushing with CHX and NaOCl resulted in 100% removal of the biofilm. Immersion in the agents reduced significantly (p<0.0001) the biofilm viability, with CHX being the most effective (p<0.0001). The use of the combined method of brushing with cleansing agents is an effective method to reduce C. albicans biofilm, being CHX and NaOCl the most effective solutions.

A adesão de Candida albicans às superfícies é o primeiro passo para o desenvolvimento da estomatite protética, uma infecção frequente diagnosticada entre os usuários de próteses. Uma adequada higienização é essencial para prevenir a formação de biofilme microbiano e o início desta infecção. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da escovação com diferentes soluções na eliminação de biofilme de C. albicans. Para isso, discos de resina acrílica foram confeccionados, esterilizados e inoculados com uma suspensão de 10(7) células/mL de C. albicans. Após incubação (37°C/48 h), os espécimes foram aleatoriamente divididos em 10 grupos experimentais (n=9): 5 submetidos à escovação com água ou agentes de limpeza (água destilada, dentifrício, digluconato de clorexidina (CHX) a 2%, hipoclorito de sódio (NaOCl) a 1% e Polident fresh cleanse®) e 4 apenas imersos nos agentes de limpeza. Espécimes não submetidos à higienização foram utilizados como controle positivo. A viabilidade celular foi verificada pelo teste de redução do XTT. Os resultados obtidos foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (α=0,05). A escovação com todos os agentes de limpeza apresentou redução significativamente superior (p<0,0001) na viabilidade do biofilme quando comparada à exposição dos espécimes às soluções. Escovação com CHX a 2% e NaOCl a 1% resultaram em 100% de inativação do biofilme. A exposição aos agentes de limpeza resultou em redução significativa (p<0,0001) na viabilidade celular, com CHX a 2% sendo o mais efetivo (p<0,0001). A utilização de agentes de limpeza em associação ao método de escovação provou ser efetivo para reduzir biofilme C. albicans, sendo as soluções de CHX e NaOCl as mais efetivas.

Poly (Methyl Methacrylate) absorption and releasing of nystatin and fluconazole / Absorção e liberação de nistatina e fluconazol por polimetilmetacrilato

Objectives: The aim of this study was to verify if there are poly (methyl methacrylate) (PMMA) absorptionand releasing of nystatin (NYS) and fluconazole (FLZ) after simulated treatment of oral candidosis. Materialsand methods: Specimens (30 × 25 × 5 mm) prepared with PMMA polymerized by hot water bath or microwaveenergy were immersed into NYS (3.12 μg/mL), FLZ (2.56 μg/mL) or deionized water (control) during14 days at 35 ± 2 °C. After treatment simulation, specimens were immersed into distilled water during 3, 7, 10and 14 days. The immersion liquid was changed after each analysis. Higher performance liquid chromatographywas used in order to detect antifungal compounds. In order to determine if there was surface depositionof drugs on PMMA resin, specimens were analyzed with electronic microscopy (SEM). Results: None of theantifungal agents was released from the PMMA resins. Conclusion: Within the limitations of this study, itcould be concluded that PMMA resins had no drug absorption with posterior release.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se o poli (metil metacrilato) (PMMA) é capaz de absorver e liberar nistatina (NYS) e fluconazol (FLZ) após simular um tratamento para candidose oral. Materiais e métodos:Espécimes (30 × 25 × 5 mm) foram preparados em resina de PMMA por banho de água quente ou energia demicro-ondas e, em seguida, imersos em solução contendo NYS (3.12 μg/mL), FLZ (2.56 μg/mL) ou água deionizada(controle) durante 14 dias a 35 ± 2 °C. Após a simulação de tratamento, os espécimes foram imersos em água destilada durante 3, 7, 10 e 14 dias. O líquido de imersão foi trocado após cada análise. Cromatografia líquida de alta performance foi utilizada para detectar a presença dos agentes antifúngicos. Para determinar se houve deposição dos agentes antifúngicos na superfície de PMMA, os espécimes foram analisados por microscopia eletrônica de varredura(MEV). Resultados: Não houve liberação de agentes antifúngicos dos espécimes. Conclusão: Considerando as limitações deste estudo, pode-se concluir que a resina de PMMA não absorve ou libera agentes antifúngicos.

comparison of the efficacy of nystatin and fluconazole incorporated into tissue conditioner on the in vitro attachment and colonization of candida albicans

Denture stomatitis is a common oral lesion following the use of ill-fitting dentures. A layer of tissue conditioner is usually used to improve adaptation of the denture. These liners can support the in vivo adhesion and colonization of the oral Candida. The aim of this study was to evaluate the efficacy of the two common antifungal agents mixed with tissue conditioner against Candida al bicans. Tissue conditioner disks [Acrosoft] with 5mm diameter and 1mm thickness containing different concentrations of nystatin and fluconazole [1%, 3%, 5%, 10% wt/wt] as well as disks with no antifungal agents [8 disks for each group] were prepared for experimental biofilm formation by inoculation with Candida albicans cell suspensions. The specimens were incubated in cell culture microtiter plate wells containing Sabouraud's broth in a rotator shaker at 30°C for 48 hours. Then, the specimens were rinsed and sonicated in sterile water to remove surface organisms. The attached yeasts were enumerated by inoculation of the yeast suspension on Sabouraud's agar. The data was compared using Kruskal-Wallis and Dunn's tests using prism software. P value less than 0.05 was considered significant. The 1% to 10% mixture of nystatin and tissue conditioner completely inhibited the attachment and colonization of Candida albicans, although for fluconazole only a 10% concentration caused complete inhibition. Nystatin showed a potentially higher effect in inhibition of Candida attachment and colonization [P = 0.0001] compared to that of fluconazole and a statistically significant difference was seen between 5% and 1% fluconazole [P = 0.0001]. Tissue conditioner with 1% to 10% nystatin or 10% fluconazole can completely inhibit the adhesion and colonization of Candida albicans

Eficacia de la crema de aloe al 25 por ciento en la estomatitis subprotésica grado II / Efficacy of 25 por ciento aloe cream in treating second degree denture stomatitis

Se realizó un ensayo clínico terapéutico (fase II, aleatorio, en la consulta de prótesis dental del Hospital Militar Docente Dr. Joaquín Castillo Duany, con el objetivo de evaluar la eficacia de la terapia antiinflamatoria con crema de aloe al 25 por ciento sobre la mucosa afectada por estomatitis subprótesis grado II en pacientes portadores de prótesis con bases acrílicas tanto totales como parciales. El universo estuvo constituido por 120 pacientes que acudieron a nuestro servicio en el período de septiembre del 2005 a octubre del 2006. Se establecieron 2 grupos: uno de estudio y otro de control, con 60 integrantes cada uno. Al primer grupo se le aplicó la crema de aloe al 25 por ciento hasta su curación, al segundo grupo se le indicó tratamiento convencional. En ambos se le retiraron los aparatos protésicos y se evaluaron a partir del tercer día hasta su curación. Se comprobó que la curación de la lesión se producía aproximadamente en 7 días en el grupo estudio, no así en el grupo control, donde los pacientes requirieron de un tiempo mayor para la desaparición de estos síntomas, lo que demuestra que el tratamiento con la crema de aloe al 25 por ciento en la estomatitis subprótesis es eficaz , por lo cual recomendamos su uso a largo plazo(AU)

A phase II, randomized therapeutical clinical assay was carried out in the denture service of Dr Joaquín Castillo Duany teaching military hospital to evaluate the effectiveness of anti-inflammatory 25 por ciento aloe cream therapy on the mucosa affected by second degree denture stomatitis in denture wearers having total or partial acrylic supports. The universe of study was made up of 120 patients who went to this Service from September 2005 to October 2006. Two groups were formed: a study group and a control group with 60 cases each. 25 por ciento aloe cream was administered to the first group till total remission whereas the second group received the standard treatment. Dentures were removed in both groups. The patients were assessed as of the third day until final curing. It was observed that lesion dissapeared after 7 days of treatment approximately in the study group; however, the cases in the control group required a longer period of time to eliminate the symptoms. This proved that 25 por ciento aloe cream treatment was effective for denture stomatitis, and therefore a long-term application of this therapy was recommended(AU)

El Vimang en la estomatitis subprotésica grado I: presentación de un caso / Vimang for the treatment of first degree denture stomatitis: a case presentation

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de evaluar los resultados terapéuticos de la terapia antiinflamatoria con extracto de Vimang mediante los enjuagatorios de su infusión, en una paciente portadora de prótesis con base acrílica y con mucosa afectada por estomatitis subprotésis grado I. El producto natural se utilizó en la eliminación de dicha lesión por su gran poder antiinflamatorio; fue indicado 4 veces al día con descanso de su prótesis en el horario nocturno antes de dormir. Se observó la curación a los 5 días de aplicado y como principal manifestación la sensación de recogimiento de la mucosa bucal. No se reflejaron reacciones adversas, por lo que recomendamos su uso a largo plazo(AU)

A cross-sectional descriptive study was carried out to evaluate the therapeutic results of the anti-inflammatory therapy based on mouthwashes with Vimang extract infusion and applied to a female patient who worn an acrylic denture and had her mucosa affected by first degree denture stomatitis. The natural product served to eliminate the lesion because of its great anti-inflammatory capacity; she was advised to use it four times a day and to take her denture out at night before going to sleep. Curing was observed 5 days after Vimang application; the main sign was the feeling of oral mucosa retraction. No adverse effects were noted, so a long-term use of this product was recommended(AU)

Aplicación de un colutorio de aloe en el tratamiento de la estomatitis subprótesis / Aplication of an aloe gargle in the treatment of subprosthetic stomatitis

Se realizó un ensayo clínico fase II abierto en la clínica Estomatológica Docente La Vigía, de la ciudad de Camagüey, en el período de enero de 2000 a julio de 2001. La muestra se conformó con 30 pacientes mayores de 20 años de ambos sexos (10 en cada grado clínico de la lesión) Para esta selección se tuvieron en cuenta los criterios de diagnóstico, inclusión y exclusión.. Para el tratamiento de la estomatitis subprótesis se utilizó un colutorio de Aloe fabricado en el Laboratorio de Producción de Medicamentos de Camagüey, el cual fue aplicado por el paciente tres veces al día. Se consideraron curados todos los que eliminaron los signos y síntomas por los cuales fueron incluidos en el estudio. Se concluyó que los pacientes de los grados I y II necesitaron menor tiempo para curar que los del grado III. No se presentaron reacciones adversas durante la investigación

La ozonoterapia en el tratamiento de la estomatitis subprótesis / Ozone therapy in the treatment of subprosthesis stomatitis

La estomatitis subprótesis es la patología que con más frecuencia encontramos en los servicios de prótesis estomatológíca, lesión que impide iniciar de forma inmediata una rehabilitación protética. Con el objetivo de valorar la efectividad del oleozón en la estomatitis subprótesis, se aplicó en un grupo de pacientes aceite de girasol ozonizado, terapéutica que tiene como principio activo el ozono y como vehículo el aceite de girasol para conformar el oleozón; se comparó este medicamento con el nistatin ungüento aplicado a un grupo control. La muestra fue de 154 pacientes adultos, de ellos 60 presentaron la patología y se les aplicó oleozón diariamente en tantas visitas a consultas como el caso requería. El criterio de curación fue la desaparición de los signos clínicos de la enfermedad. Se alcanzó el 91 por ciento de pacientes curados con oleozón y el 76 por ciento con nistatin; el tiempo de curación fue menor con el oleozón(AU)

Subprothesis stomatitis is the most common pathology found at the dental prosthesis service. This lesion impedes to start immediately a prosthetic rehabilitation. In order to assess the effectiveness of oleozon in the treatment of subprosthesis stomatitis, ozonized sunflower oil was applied to a group of patients. This therapeutics has ozone as an active principle and sunflower oil as a vehicle. This drug was compared with nystatin cream, which was used in the control group. The sample consisted of 154 adult patients. 60 of them presented the pathology and were applied oleozon daily in so many visits as it was necessary. The cure criterion was the disappearance of the clinical signs of the disease. 91 percent were cured with oleozon and 16 percent with nystatin. It was observed that the cure with oleozon was faster(AU)

Algunas consideraciones sobre el tratamiento de la estomatitis subprotÚsica de origen infeccioso / Some considerations on the treatment of denture stomatitis of infectious origin

En el presente artÝculo se hace una revisión bibliogrßfica sobre las diferentes modalidades de tratamiento de la estomatitis subprotÚsica, particularmente en aquellos tipos de lesiones donde el agente etiológico principal es de origen microbiano, particularmente debido a los microorganismos del gÚnero Cßndida y en especial Cßndida albicans

Antifúngico alternativo para la estomatitis protética / An alternative antifungal agent for denture stomatitis

El objetivo de este trabajo fue probar la acción candicida del Parasepto-metil metilparaven (MPV) incorporado a acondicionadores de tejidos para rebasado de prótesis a base de siliconas; se utilizaron dos materiales para rebasado: UFI GEL P (VOCO) y Resil (Subiton Laboratories). Las pruebas se realizaron con los materiales solo (controles) y con el agregado de MPV. Se estudiaron ocho cepas de Cándida, aisladas de cavidad bucal (cuatro Cándida albicans, una Cándida glabrata, una Cándida krusei, una Cándida parapsilosis) y una Rhodotorula sp. Se sembraron 0,5ml de suspensiones homologadas por turbidimetría (9 x 10-7 levaduras/ml), en placas de Petri con 30ml de agar miel. Con sacabocados de 5mm de diámetro se practicaron cuatro perforaciones por caja. En cada nicho se colocaron 0,22mg de los materiales preparados en forma de cilindros UFI GEL P solo-3 y UFI GEL P con 0,023mg de MPV-4, Resil solo-2 y Resil con 0,023mg de MPV-1. En el mismo momento se hicieron dos cilindros adicionales de cada mezcla y por cada cepa, que se mantuvieron a 37gC durante 48hs. Se midieron los halos de inhibición, con un total de 104 lecturas, y se realizó el análisis de varianza. Ufi Gel P y Resil adicionados de MPV poseen acción candicida que se mantiene aún transcurridas las 48hs. El análisis de varianza demostró que entre las cepas de Cándida albicans no hay diferencia estadísticamente significativa, pero sí de éstas con las cepas de Cándida parapsilosis y glabrata. Se utilizó una cepa de Rhodotorula sp. Al compararla con las otras levaduras, ésta demostró igual sensibilidad al MPV. Estos resultados permitirían suponer, que si el MPV carece de toxicidad podría ser un tratamiento alternativo para estomatitis protética. Puede concluirse que, en las condiciones estudiadas, ambos materiales adicionados con MPV poseen acción candicida que se mantiene por cierto tiempo

Estomatitis subprotésica / Denture stomatitis

El universo de estudio estuvo representado por todos los pacientes portadores de prótesis dentales removibles que acudieron al Servicio de Patología Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela durante un período de 11 años (1987-1997). Se evaluaron 456 historias clínicas de los pacientes que presentaban estomatitis subprotésica, 91.88 por ciento correspondió al sexo femenino y 8.11 por ciento al masculino, con una edad promedio de 51,68 años. Se encontró que 382 pacientes (83,78 por ciento) eran no fumadores y 74 fumadores (16,22). Los pacientes que usaban prótesis dental total fueron 345 representando el 75,66 y con prótesis parcial removible 111 (24,34 por ciento). Al evaluar los resultados de la toma de muestra y cultivos se pudo evidenciar que 236 fueron positivos (51,76 por ciento) y 220 negativos (48,24 por ciento). Al realizar la identificación de levaduras y cultivos positivos se comprobó que Cándida alcivans fue la especie más frecuente con 211 casos (89,40 por ciento). Esta investigación se realizó con el propósito de conocer la frecuencia de aparición de estomatitis subprotésica en el Servicio de Patología Clínica de la UCV por un período de 11 años

Estudio de la eficacia del miconazol tópico (Daktarin jalea oral) en pacientes con estomatitis subprotésica inducida por Cándida / Study of the effectiveness of topical miconazole (Daktarin oral) on patients with Candida-induced denture stomatitis

La estomatitis subprotésica (E.S.P.) describe cambios patógenos encontrados en los tejidos de soporte de la dentadura. Dichos cambios se caracterizan por la presencia de un eritema, debido entre otros factores a la proliferación de un microorganismo del género Cándida. El objetivo del presente trabajo fue comprobar la eficacia del miconazol tópico en forma de gel o jalea oral (Daktarin) sobre la mucosa afectada de un grupo de pacientes con diagnóstico de E.S.P. inducida por Cándida. En esta investigación se seleccionaron 30 de los 41 pacientes que acudieron al Servicio de Clínica Estomatológica "Magadalena Matta de Henning" con diagnóstico presuntivo de E.S.P.; éstos fueron divididos en 3 grupos de 10 pacientes cada uno: grupo A: los cuales fueron medicados con Daktarin jalea oral 4 veces al día, tanto en el paladar como en la prótesis, durante 21 días; grupo B, quienes fueron medicados con Daktarin jalea oral 3 veces al día, en paladar y prótesis, durante 21 días; grupo C, a quienes se les administró un placebo 4 veces al día, en paladar y prótesis, durante 21 días. De igual manera, se les dictaron instrucciones a todos los pacientes en relación con el mantenimiento de una adecuada higiene bucal, previa administración del tratamiento antibótico.. En este estudio se demostró que el tratamiento antimicótico con Daktarin jalea oral es eficaz contra la E.S.P. inducida por Cándida